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6 Ramírez-Mendoza P, et al. Sin bloqueo, el peligro de atrofia y cáncer difiere en distintas zonas geográficas. Un estudio que evaluó con el sistema OLGA a sujetos con dispepsia, menores de 41 abriles, de ocho diferentes países, determinó que todos los casos provenientes de Chile, Alemania, India, Italia y Tailandia se encontraban en estadios 0 a II. Los casos en estadio III y IV se encontraron exclusivamente en individuos chinos y coreanos. Los autores concluyeron que el estadio de la gastritis de acuerdo al sistema OLGA refleja aceptablemente la prevalencia de cáncer gástrico. 28 La antigüedad avanzadilla influyó para la detección de etapas avanzadas de la enfermedad. La edad promedio de los pacientes con estadio III incluidos en nuestro estudio fue muy similar a la observada en la investigación de Rugge y colaboradores 26 (63.5 vs. 66 años, respectivamente). La perduración promedio de los enfermos en estadio IV fue de 73.5 primaveras en el estudio de OLGA. En el reporte italiano casi 25% de la población estudiada fue mayor de 61 abriles, proporción equivalente a la de nuestro estudio (30%). Rugge 26 encontró que la presencia de Hp progresó de forma paralela a la empeoramiento de la laceración hasta conservarse a 100% en pacientes con estadio IV. En nuestro estudio, la presencia de Hp resultó beocio a la reportada en otros trabajos, pero es posible que la determinación que hicimos de la infección solo con la biopsia explique nuestras diferencias. Una elevada proporción de sujetos en nuestro estudio empleaba IBP en los últimos seis meses a causa de sus síntomas, aunque esto no impidió que viésemos sujetos en estadio III. Todos los pacientes que usaban omeprazol en el estudio de Rugge se encontraban en estadios I y II. 26 Probablemente el modo de empleo del medicamento en cada estudio fue dispar. Es nuestra impresión que en nuestros pacientes se empleó de modo indiscriminada e irregular a causa de la magnitud de los síntomas. Este y otros factores pudieron influir en la detección de las lesiones. Se ha dicho que la atrofia no metaplásica es difícil de distinguir. La Dra. Capelle 29 cuestionó la reproducibilidad de la atrofia según los parejoámetros de OLGA y propuso eliminar la atrofia no metaplásica y considerar exclusivamente la forma metaplásica. Esta propuesta se basa en dos razones: la forma metaplásica es la que precede al cáncer y tiene una suscripción reproducibilidad. En un artículo previo 30 seleccionamos 60 biopsias con atrofia que fueron evaluadas por patólogos distinguidos por su conocimiento de la patología gastrointestinal, encontramos que se pudo obtener una buena correlación (kappa) y que los casos con atrofia metaplásica fueron mucho más fáciles de inspeccionar.

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